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感覺統(tǒng)合訓(xùn)練師近五年了，“語遲”和“自閉癥”孩子是我們訓(xùn)練中最具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。繼去年“語訓(xùn)”的小朋友之后，今年，我又接受了兩名“自閉癥”的康復(fù)訓(xùn)練，與他倆接觸的這二個多月里，感受很多，在這兒與同行共享，同時也希望能給其它“自閉癥”的家長朋友一點幫助。
兩個小朋友的最初映象
小張第一次來訪,進入感統(tǒng)教室不換鞋，橫沖直撞，直奔展廳教具展示柜，而小李則規(guī)矩了好多，也許是他晚來兩天的緣故。這兩小朋友共同的特性是不理人，性格分述如下：
愛發(fā)脾氣的小張
在兩個小朋友之中，小張最壯，敦實，肌肉彈性極佳，皮膚有點黑，卻長得很帥氣。他對展示的教具特有興趣，自己拿下來就擺弄，小張在玩每一樣?xùn)|西前總要將它置于唇邊碰碰，他喜歡將套塔反著扣，形成一個個四面封閉的立方體，直到打不開拆不散為止，然后就四處跳跑著“探索”，抽屜、柜門、教室等找他喜歡的玩。小張秩序感遠沒建立，他傾倒、撕扯一路走過，表現(xiàn)出初步的“破壞”行為，可對那么多感覺統(tǒng)合教具，卻毫無興趣，看也不看，摸也不摸。小張性格執(zhí)拗，不愿別人影響他的任何“工作”，而且試圖轉(zhuǎn)移他的注意力很難，這也是往往收發(fā)他脾氣的主要原因，他在情緒約一小時左右失控一次，脾氣發(fā)作時，會大聲感叫、哭、笑、跳，會找一切能推倒的東西，扎一切能產(chǎn)生較大聲響的教具，攻擊所有在他附近的人，撕扯宣泄是他最溫柔的調(diào)節(jié)方式，他在我們中心僅呆了兩個白天，全日制訓(xùn)練計劃即因家長反對而宣布失敗。直到現(xiàn)在，小張的訓(xùn)練仍然采用家長家陪護的方式進行。
畏縮的小李
和小張相比，小李清瘦、白晰，嘴唇小小的，眼睛大大的，從他身上可以想象得到他媽媽的美。小李沒有嚴(yán)重的情緒困擾，但是比較畏縮，不敢靠近老師，甚至我對他的鼓勵愛撫，他都會恐懼的向后退縮或用手遮擋，習(xí)慣性繞人行走，也常被其它小朋友搶吃東西，看了真讓人心疼。他認(rèn)知困難，語言也只限于模仿，除“我想吃餅干、我要尿尿、我想喝水”這幾句主動表達性語言外，自發(fā)性語言很少。小李喜歡攀高，中心的石榴、團棗一半以上歸他所以，他還很淘氣，鉆被窩里給墻上灑尿是常干的“壞事”，在自理方面，因空間方位感不足，大便外置隔三差五，最讓老師們傷腦筋的卻是他挑食嚴(yán)重，為了每天下午和爺爺出去吃雞腿，他常常寧愿在學(xué)校忍受饑餓。我的“自閉癥”小朋友（一）
小張和小李均有“自閉癥”的醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果，結(jié)合我們的實際感統(tǒng)測評，經(jīng)中心專家匯總意見，我們?yōu)槊總€孩子分別制定了為期2年的康復(fù)訓(xùn)練計劃書，將感統(tǒng)和基礎(chǔ)行為訓(xùn)練計劃交給家長，考慮到兩個孩子年齡已達7歲，錯過最佳訓(xùn)練期，提出密集個訓(xùn)建議（小張1周5次，共450分鐘，由父母伴訓(xùn)，小李全日托管，感統(tǒng)訓(xùn)練和文化課并行），家長很配合我們提出的方案。這也就開始了我后面的和小朋友的相處之旅。
我的“自閉癥”小朋友（二）
初步滑行板訓(xùn)練效果
從斜坡上趴著滑板滑下，對于輕度和中度學(xué)習(xí)障礙的孩子，他們都能很快適應(yīng)并喜歡上這項活動。可對語遲、自閉癥的孩子來說，要想滑的次數(shù)多、距離長、滑得快卻不是件容易的事，他們多數(shù)拒絕滑行，或滑幾次就停下來，而且常常滑到底就爬在那兒一動不動。
小張就很好的體現(xiàn)了上面的特點，剛開始接觸滑板，碰都不愿意碰，慢慢讓他摸、嗅小滑板，讓他撥動滑板上的輪子，每次訓(xùn)練只讓他體驗一點點，一周后，軟硬皆施，小張終于鼓起勇氣滑了他人生歷史上的第一滑，考慮到他的接受能力和情緒，前面的一個月里，滑板只是他訓(xùn)練內(nèi)容的一小部分，特別安排在訓(xùn)練的最后完成。盡管他滑行次數(shù)每次不會超過20次，每次滑行距離特別短，滑行姿勢象塊四角下垂布，但整個動作所產(chǎn)生的效果卻是這樣奇妙，當(dāng)他第三周初步適應(yīng)滑行板規(guī)則的時候，我們就看到他訓(xùn)練時情緒穩(wěn)定了不少，哭鬧現(xiàn)象明顯減少，蹲下站起手舞足蹈的興奮表現(xiàn)少了好多，甚至有好多次會自己獨立抱著滑板跑回到滑板平臺處。這主要是在小張的腦海中，收受到從前庭、眼睛、耳朵較正確有秩序的訊息，正是這些訊息供給腦神經(jīng)營養(yǎng)，讓他得已安靜下來。
一個月之后，將大滑板作為他主要的訓(xùn)練項目，其它器械反倒成了他做好滑板的強化物，滑得好才可以玩別的，小張最喜歡玩橫抱筒，只要有機會就會跑爬到上面去享受“秋千”的樂趣。那時短距離滑行可達到40-60次以上，小張的情緒穩(wěn)定不少，動作技巧也慢慢試著掌握，偶爾手不觸地，左搖右晃的可以滑更長距離。這給我們很大的信心，但我們深深知道，要遠離自閉的夢魘還有很長的路要走。
小李的訓(xùn)練也安排到每天的黃金時段--上午9：30，因他曾接受過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，并有幼兒園集體生活的經(jīng)歷，所以相對來說，訓(xùn)練課能較好的完成。他的訓(xùn)練內(nèi)容和小張一樣，不同的是訓(xùn)練強度適度加大，和所有自閉癥小朋友一樣，拖拉、走神、不聽話是影響他強度加大的主要原因，只要你稍不關(guān)注，他就跑開玩別的去了，看著他緩慢的進步，真讓人傷腦筋。
一切有目的、有計劃的運動對自閉癥孩子來說，都會起到和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練同等的效果，尤其是孩子喜歡的運動項目，將會對孩子身體協(xié)調(diào)、觸覺和運動企劃等方面有很大的好處。所以，在小李的訓(xùn)練項目之外，我增加了“游泳”，能明顯感受得到，他喜歡戶外活動，更喜歡玩水，只要是帶他去游泳，小李都會象變了個人似的和你說話，在你周圍開心的轉(zhuǎn)，做游泳前的準(zhǔn)備工作也變得快了許多……
游泳池里的他，真是條快樂的魚，盡管他還沒學(xué)會游泳。
正當(dāng)我計劃將游泳納入訓(xùn)練計劃之內(nèi)時，問題出現(xiàn)了：小李在第二天游泳后，身上癢，撓得紅紅一天片一大片，醫(yī)生說是游泳過敏，漂白粉、氯、還是其它過敏我們不得而知，聽小李媽媽說，小李原來在其它泳池也發(fā)生過同樣的過敏現(xiàn)象，而且他對部分紅色的食物好象也有過敏，難道小李真得就因過敏而不能再享受游泳的樂趣？！一定會有別的辦法，查資料如下：
雖然導(dǎo)致過敏的原因很多，但身體抵抗力差是一個不可忽視的重要因素。與其他運動方式相比，游泳在提高身體抵抗力方面更勝一籌。此外，游泳時，水對肌膚、汗腺和脂肪腺進行沖刷，不僅促進了血液循環(huán)，使皮膚光滑有彈性，還大大降低了汗液中鹽分對皮膚的刺激，這都有助于減少過敏的發(fā)生幾率。
首先，在下水前，先洗個澡，并在身上涂上一層防氯霜。事先不要進食涼飲料和冷食物，最好喝點溫水和常溫碳酸飲料。其次，因為游泳池中或多或少都加有化學(xué)消毒劑和沉淀劑，所以要嚴(yán)格控制游泳時間，最好保持在45—60分鐘之內(nèi)。并且，建議隔1—2天游一次。最后，游完泳15分鐘內(nèi)，不要用較熱的水洗澡或浸泡，而是應(yīng)用溫水淋浴，過15分鐘后，可慢慢提高水溫。洗澡后，涂上一層無刺激的護膚霜即可。往往游泳后會產(chǎn)生饑餓感，過敏體質(zhì)的人少吃燒烤、生冷食物、海鮮等，以免刺激皮膚。這類人最好在1小時后喝點溫水。
如果是對氯氣過敏者，就不太適宜游泳了。
希望小李不屬于氯氣過敏，觀察觀察再說了，實踐出真知，有時候?qū)＜业脑捯灿兄档猛魄玫牡胤健?br />
我的自閉癥小朋友（三）
兩個月過去了，訓(xùn)練效果讓人振奮，當(dāng)然這兩個小家伙在表現(xiàn)上的反反復(fù)復(fù)，卻著實讓人費腦筋。
進步最明顯的屬小張，他的父母反饋，小張初步對認(rèn)知感興趣，記憶力明顯提升，認(rèn)識不少的字，在訓(xùn)練中心的大陀螺訓(xùn)練中，能數(shù)到50。發(fā)脾氣的次數(shù)明顯減少，可對訓(xùn)練還是沒多大熱忱，甚至有時剛進入訓(xùn)練室就說：“不想玩”，讓人費腦筋。
和小張相比，小李倒是很“聽話”，訓(xùn)練配合性較好，可近期卻總是懶洋洋的，稍不注意他就跑到一邊，玩他喜歡的器材，或總是找理由逃避訓(xùn)練。一會兒說：“我想喝水”，一會又說：“我要尿尿”或“我要大便，憋不住了”“我想吃XX”……。在學(xué)校時表現(xiàn)好好的，除按時參與訓(xùn)練外，和小朋友們能正常的活動，可在家里卻出現(xiàn)夜哭、早早起床、發(fā)脾氣等反常情況，究其原因，原來是我聽從家長訓(xùn)練建議，縮短感覺統(tǒng)合系統(tǒng)訓(xùn)練導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，加重訓(xùn)練后僅一周時間，小李又回到原來的狀態(tài)，這也讓小李的家長對我們更堅定了信心。
我的自閉癥小朋友（四）
4個月前，我們根據(jù)小李的各項測評結(jié)果，確定小李的感覺統(tǒng)合失調(diào)程度為重度失調(diào)和運動測評為差（動作協(xié)調(diào)性、自我完成能力），制定了為期2年的基礎(chǔ)行為訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合兩大部分的訓(xùn)練課程(基礎(chǔ)行為訓(xùn)練分別從專注力、語言、指令、模仿、配對、操作、認(rèn)知等)。小李經(jīng)過4個月近80次的感覺統(tǒng)合密集訓(xùn)練和跟班的基礎(chǔ)行為訓(xùn)練，陽陽的情緒、語言、身體意識、目的活動、動作協(xié)調(diào)能力、人際關(guān)系、飲食和睡眠等方面有了不同程度的提高和改善。其中提高和改善最明顯的是陽陽的語言、動作協(xié)調(diào)、人際關(guān)系和飲食。語言方面，陽陽逐漸增加主動表達簡單的個人需求，如：想吃XX東西，要喝水上衛(wèi)生間等，可以作一些簡單的自我介紹。動作協(xié)調(diào)方面，能蒙眼走平衡觸覺板和雙臂前伸滑行等較高難度的動作，穿脫衣襪的順序和速度明顯提高，手部控制如寫字畫圖等表現(xiàn)出一定的興趣，協(xié)調(diào)能力穩(wěn)步發(fā)展。已基本熟悉幼兒園的環(huán)境，和小朋友們能一起上課和活動，并嘗試參與大型活動的節(jié)目表演等，人際方面的提高和當(dāng)初安排混齡教學(xué)的初衷相一致，實踐證明，參與跟班教育對小李的基礎(chǔ)行為的促進作用非常明顯，當(dāng)然這與他的親人和老師們?yōu)樗麆?chuàng)設(shè)的相對寬松的環(huán)境是分不開的。飲食方面，陽陽從嚴(yán)重挑食、偏食，寧愿餓著也不吃正餐，到現(xiàn)在一頓吃12個餃子相比，飲食習(xí)慣開始向好的方面發(fā)展。睡眠質(zhì)量常表現(xiàn)出周期性反復(fù)，與訓(xùn)練強度減低和停止有很大的關(guān)系。至于目的活動、理解和記憶等高層次的能力的提升，我們更不可能在短時間內(nèi)期望有多大的恢復(fù)，這是經(jīng)驗也是規(guī)律，不能操之過急。
啟樂園咨詢師
